Pankreatektomi

Pankreatektomi
Pankreatektomi
	Total pankreatektomi için çıkarılan alanı gösteren diyagram
ICD-9-CM	52.5-52.6
MeSH	D010180
OPS-301 kodu	5-524-5-525
	[Vikiveri'de düzenle]

Tıpta, pankreatektomi pankreasın tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bazıları pankreatikoduodenektomi (Whipple prosedürü), distal pankreatektomi, segmental pankreatektomi ve total pankreatektomi olmak üzere çeşitli pankreatektomi türleri vardır. Son yıllarda, TP-IAT (Adacık Ototransplantasyonu ile Total Pankreatektomi^[1]^[2] ) tıp camiasında oldukça ilgi çekmiştir. Bu prosedürler, benign pankreas tümörleri, pankreas kanseri ve pankreatit gibi pankreasın ilişkili çeşitli durumların tedavisinde kullanılır.

Endikasyonları[değiştir | kaynağı değiştir]

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle gerçekleştirilir:

Enflamasyon
- Nekrotizan pankreatit
- Ağrılı kronik pankreatit
Travma
Tümörler
- Adenokarsinom (% 85)
- Kistadenom (müsin / seröz)
- Sistadenokarsinom
- Adacık hücresi tümörleri ( nöroendokrin tümörler)
- Papiller kistik neoplazmlar
- Lenfoma
- Asiner hücre tümörleri
Şiddetli hiperinsülinemik hipoglisemi

Türleri[değiştir | kaynağı değiştir]

Pakreasın bir kısmının çıkarıldığı pankreatikoduodenektomi en yaygın versiyonudur.

Komplet veya komplete yakın panreatektomilerin sonucunda sıklıkla pankreasın endokrin ve ekzokrin fonksiyonlarının eksikliği görülür, insülin ve sindirim enzimlerinin replasmanı gerekir. Hastada hemen, tip 1 diyabet geliştir. Tip 1 diyabet kan glikoz seviyelerinin dikkatli şekilde monitorize edilmesi ve insülin tedavisi ile tedavi edilebilir. Pankreas, birçok sindirim enziminin üretiminden sorumlu olduğundan dolayı, pankreatektomi, sadece pankreas kanserleri gibi hayatı tehdit eden pankreas hastalıkları için bir seçenek olarak düşünülmelidir. Pankretektomi sonrasında dahi pek çok hastada ağrıların devam ettiğin göz önünde bulundurulması önemlidir.er.

Pankreasın korpus ve kaudal kısmının rezeksiyonuna, distal pankreatektomi denir.

Prognoz[değiştir | kaynağı değiştir]

Total pankreatektomiden sonra, vücut artık kendi insülin veya pankreas enzimlerini üretmez, bu nedenle hastalar insülin ve enzim takviyeleri almak zorundadırlar. Glisemik kontrol, otonomik kontrol altında endojen insülin ve pankreas enzimlerinin bulunmamasından kaynaklanan sindirim zorlukları nedeniyle, nispeten genç ve sağlıklı apankreatik hastalar için bile zorlayıcıdır. Yaş ve komorbiditelere bağlı olarak aşılamaz derecede zor olabilir. Ancak, genel olarak total pankreatektomi yapılan hastaların yaşam kalitesi, kısmi pankreatik rezeksiyon uygulanan hastaların yaşam kalitesi ile karşılaştırılabilir.^[3]

Total pankreatektomi sonrası endokrin fonksiyon kaybını hafifletmek için adacık hücre nakli adı verilen deneysel bir prosedür de mevcuttur.

Kaynakça[değiştir | kaynağı değiştir]

^ McEachron (Eylül 2018). "Total pancreatectomy and islet autotransplantion for chronic and recurrent acute pancreatitis". Current Opinion in Gastroenterology (İngilizce). 34 (5): 367-373. 29 Şubat 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Mayıs 2020.
^ "Will Pancreas Surgery Cure My Pancreatitis? Doctors Explain TPIAT". Mission: Cure (İngilizce). 30 Nisan 2019. 29 Şubat 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Şubat 2020.
^ Epelboym, I; et al. (2014), "Quality of life in patients after total pancreatectomy is comparable with quality of life in patients who undergo a partial pancreatic resection", Journal of Surgical Research, 187 (1): 189–196, doi:10.1016/j.jss.2013.10.004, PMID 24411300.

Dış bağlantılar[değiştir | kaynağı değiştir]

Karaciğer, Pankreas ve Nakil Cerrahisi Toronto Video Atlası - Toplam pankreatektomi prosedürünün videosu 28 Haziran 2020 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.

[1] McEachron (Eylül 2018). "Total pancreatectomy and islet autotransplantion for chronic and recurrent acute pancreatitis". Current Opinion in Gastroenterology (İngilizce). 34 (5): 367-373. 29 Şubat 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Mayıs 2020.

[2] "Will Pancreas Surgery Cure My Pancreatitis? Doctors Explain TPIAT". Mission: Cure (İngilizce). 30 Nisan 2019. 29 Şubat 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Şubat 2020.

[pmid_24411300-3] Epelboym, I; et al. (2014), "Quality of life in patients after total pancreatectomy is comparable with quality of life in patients who undergo a partial pancreatic resection", Journal of Surgical Research, 187 (1): 189–196, doi:10.1016/j.jss.2013.10.004, PMID 24411300.

[1]

[2]

[3]

Pankreatektomi nedir