Dış gebelik

Sınıflandırma	D ICD-10: O[1]; ICD-9-CM: 633; ICD-O: MXXXX/Y; MeSH: D011271; DiseasesDB: 4089;
Dış kaynaklar	MedlinePlus: 000895; Patient UK: Dış gebelik;

Dış gebelik
Dış gebelik
	Ektopik gebelik çizimi
Uzmanlık	Ebelik, Jinekoloji

Dış gebelik veya ektopik gebelik, gebelik ürünü olan döllenmiş yumurtanın (fertilize ovum) rahim boşluğu dışında yerleşmesiyle oluşan bir gebelik komplikasyonudur.^[1] Çok nadir istisnalar haricinde embriyo canlılığını sürdüremez. Bununla birlikte anne için de ciddi bir risk oluşturur.^[2] Annede iç kanamalar gelişebilir ve bu durum hayatı tehdit edebilir. Gebeliğin ilk 3 ayındaki (ilk trimester) anne ölümlerinin en sık sebebidir.

Ektopik gebelik en sık olarak Fallop tüplerinde (tuba uterina) görülür ve tubal gebelik adını alır. Bununla birlikte yumurtalıkta, servikste, abdomende de görülebilir. Hatta rahimi alınmış kadınlarda bile gösterilmiştir.

Nedenleri[değiştir | kaynağı değiştir]

Tam olarak neden çoğu zaman saptanamayabilir. Fakat Türkiye'de bu hastalığın en sık sebebi kronik jinekolojik enfeksiyonlardır ( özellikle kronik vajinal iltihapların önemsenmemesi). Diğer saptanacak nedenler arasında; kadın üreme sisteminde var olan bir anormallik ya da apandisit, safra kesi iltihabı gibi karın içinde enflamasyon - yapışıklık yaratan sıkıntılardan da kaynaklanabildiği görülmektedir.^[3] Hiçbir sıkıntısı olmayan kişilerde nadiren görülebilmektedir; detaylı anamnez veya fizik muayene yapıldığında mutlaka zeminde bir (özellikle jinekolojik enfeksiyöz) patoloji sekeli vardır.

Risk faktörleri[değiştir | kaynağı değiştir]

Tubal ameliyatlar ( bağlı tubaların tekrardan açılmaları, her türlü cerrahi girişim)
Tubal ligasyon (tüplerin bağlanması)
Geçirilmiş dış gebelik öyküsünün varlığı
Tubal patolojiler ( hidrosalpenks, piyosalpenks, sineşi - yapışıklık oluşması)
Yardımcı üreme teknikleri (IVF gebeliklerde, Ovulasyon indüksiyonu)
Geçirilmiş genital enfeksiyonlar ve bunların artan sayısı ( pelvik enflamatuar hastalık - rahim iltihabı, kronik vajinal akıntı, endometrit, kronik servisit)^{[kaynak belirtilmeli]}
Jinekolojik enfeksiyona yatkınlık oluşturan her durum indirekt olarak risk faktörü olmaktadır
Endometriozis ( tubalarda yapışıklık yapıyor)
Kromozomal anomaliler
Rahim içi araç (spiral) kullanıyor olmak
Gecikmiş ovulasyon
Progesteron ağırlıklı ertesi gün haplarının kullanımı (reçetesiz kullanımı çok yaygındır)
Semen içerisindeki anormal prostoglandin düzeyleri
Uterus anomalileri gibi risk faktörleri tanımlanmıştır.^[4]

Belirtileri[değiştir | kaynağı değiştir]

Vajinal kanama
Vajinal akıntı (pürülan ve kanlı olabilir)
Karın Ağrısı: Tek veya çift taraflı, alt karın bölgesinde ve kolik tarzında olabilir.
Bel ağrısı
Adet gecikmesi
Omuz başı sancısı
Gebelik testinin çoğu zaman pozitif çıkması
Bayılma
Mide bulantısı ve baygınlık hissinin oluşması.^[5]

Tanı yöntemleri[değiştir | kaynağı değiştir]

Şüphelenmek
Beta hCG hormonu ölçümü
Serum progesteron seviyesi ölçümü
Ultrason
Kürtaj
Kuldosentez
Laparoskopi
Açık Laparotomi

Ektopik gebelik bir anda tanısı konulamayan jinekolojik hastalıklardandır. Tıbbi acil hal yaratan bu durumun tanısının hızlı bir şekilde konulabilmesi için Hekime uyum en önemli faktördür. Tekrar tekrar muayene ve testler gerekebilmektedir.

Tedavi[değiştir | kaynağı değiştir]

Hastaneye ulaşıldığı vakit kan testleri yapılacak ve ultrason görüntüsü alınacaktır. Ultrasonda rahim içi boş ancak gebelik testi pozitif görünüyor ise büyük ihtimalle dış gebelik söz konusu olabilecektir. Eğer kadın aşırı rahatsızlık hissi yaşamıyorsa ve hayati bir belirti gözlemlenmemişse birkaç gün boyunca hormon testleri yapılarak gözlem altında dış gebelik olup olmadığı anlaşılacaktır. Eğer dış gebelik durumu kesin görülüyorsa laparoskopi yapılacaktır. Dış gebelik tespit edilen kişilerin çoğunlukla hemoglobin değerleri kanamaya bağlı düşük çıkabilecek ve kan transfüzyonu gerekebilecektir.

Dosya:Tubal pregnancy, gross pathology 01ee049 lores.jpg

Tubal gebelik, ameliyat ile çıkarılmış.

Medikal[değiştir | kaynağı değiştir]

Metotreksat Kullanılır. Genellikle tek doz yeterlidir.

Cerrahi[değiştir | kaynağı değiştir]

Salpingosentez
lineer salpingostomi
Salpenjektomi
Salpingo-ooforektomi
Laparatomi

Ayrıca bakınız[değiştir | kaynağı değiştir]

Kaynakça[değiştir | kaynağı değiştir]

^ Page EW, Villee CA, Villee DB (1976). Human Reproduction, 2nd Edition. W. B. Saunders, Philadelphia, 1976. s. 211. ISBN 0-7216-7042-3.
^ WHO: Maternal and perinatal health 20 Ocak 2012 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.. Erişim:27.02.2012.
^ Dış Gebelik 20 Ağustos 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. tupbebekklinigi.com. Erişim: 26 Nisan 2013
^ Russell, Jeffrey B. (Mart 1987). "The Etiology of Ectopic Pregnancy". Clinical Obstetrics and Gynecology (İngilizce). 30 (1): 181-190. doi:10.1097/00003081-198703000-00025. ISSN 0009-9201. 15 Kasım 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 15 Kasım 2022.
^ Dış Gebelik Belirtileri 27 Şubat 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. Erişim: 07.09.2015

Dış bağlantılar[değiştir | kaynağı değiştir]

The Ectopic Pregnancy Trust17 Ağustos 2020 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. - Information and support for those who have suffered the condition by a medically overseen and moderated UK based charity, recognised by the National Health Service (UK) Department of Health (UK) and the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
Brown discharge first trimester17 Ağustos 2020 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. - Information and support for pregnant women
Tubal Pregnancy Defined And How To Get Babies That Are Healthy

[1] Page EW, Villee CA, Villee DB (1976). Human Reproduction, 2nd Edition. W. B. Saunders, Philadelphia, 1976. s. 211. ISBN 0-7216-7042-3.

[2] WHO: Maternal and perinatal health 20 Ocak 2012 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.. Erişim:27.02.2012.

[Dış_gebelik-3] Dış Gebelik 20 Ağustos 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. tupbebekklinigi.com. Erişim: 26 Nisan 2013

[4] Russell, Jeffrey B. (Mart 1987). "The Etiology of Ectopic Pregnancy". Clinical Obstetrics and Gynecology (İngilizce). 30 (1): 181-190. doi:10.1097/00003081-198703000-00025. ISSN 0009-9201. 15 Kasım 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 15 Kasım 2022.

[5] Dış Gebelik Belirtileri 27 Şubat 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. Erişim: 07.09.2015

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

Dış gebelik nedir?, Dış gebelik anlamı nedir?, Dış gebelik ne demektir?